Прогнозирование смертности и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца

Панахова Д.З., Маммаев С.Н.

Цель исследования — выявление факторов, ассоциированных с  неблагоприятным прогнозом у  больных со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), с последующим построением статистически обоснованной модели прогнозирования риска смертности и нефатальных ССО у пациентов со стабильной ИБС.

Материалы и  методы. В  ретроспективное, наблюдательное и когортное исследование было включено 85 пациентов, проходивших плановое стационарное лечение с 01.01.2015 г. по 31.12.2017 г. с диагнозом «ИБС. Стабильная стенокардия напряжения» в ГБУ РД «НКО «Дагестанском центре кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии» (ДЦК и ССХ). Сбор данных для исследования проводился из историй болезни с последующей верификацией исходов в отдалённом периоде наблюдения. Одновременно с включёнными в исследование пациентами устанавливался телефонный контакт для уточнения жизненного статуса и регистрации сердечно-сосудистых событий. Пациенты были приглашены для повторного обследования, включавшего сбор клинико-анамнестических данных и  лабораторно-инструментальных исследований. Для построения прогностической модели применялся метод бинарной логистической регрессии для оценки вклада отдельных факторов в вероятность развития неблагоприятных исходов.

Результаты исследования. За  4 года наблюдения умерли 5,9% пациентов (5 человек) из  85 больных. В течение периода наблюдения наблюдалась высокая частота госпитализаций в связи с ухудшением течения ИБС. В 84,7% случаев (у 72 пациентов) были проведены госпитализации по поводу ухудшения течения ИБС. У 15,3% пациентов (13 человек) зарегистрирована первичная комбинированная конечная точка, включавшая в себя случаи смерти от всех причин и случаи развившихся ССО. Была разработана прогностическая модель вероятности достижения первичной конечной точки пациентами в зависимости от влияния различных факторов. Среди них наибольшее значение имели такие факторы как: уровень гематокрита в  общем анализе крови, объём левого предсердия по данным эхокардиографии и хроническая окклюзия огибающей артерии по  данным коронароангиографии. Полученная модель была статистически значима (p<0,01) и продемонстрировала высокий уровень чувствительности (85,7%) и  специфичности (97,4%).

Заключение. В ходе исследования были установлены факторы, влияющие на вероятность смерти и развития нефатальных ССО у больных со стабильной ИБС, что позволило разработать прогностическую модель определения вероятности смерти и нефатальных ССО пациентов для дальнейшего внедрения мер вторичной профилактики в практическое здравоохранение.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия напряжения, сердечно-сосудистые осложнения, прогноз жизни, выживаемость.

Для цитирования: Панахова Д.З., Маммаев С.Н. Прогнозирование смертности и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2026. 14(49):25-34. DOI: 10.24412/2311-1623-2026-49-25-34

For citation: Panakhova D.Z., Mammaev S.N. Predicting mortality and non-fatal cardiovascular events in patients with stable coronary heart disease. International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2026. 14(49):25-34. DOI: 10.24412/2311–1623-2026-49-25-34